菩提雨露

根據我國現行法律規定，除了腦死病患本身有捐贈意願外，還要取得兩位捐贈者家屬書面同意，專業的醫療人員才能夠進行器官的摘取和移植手術。因此，倘若在腦死發生之前，人們能夠對死亡有充分的認識和瞭解，就能做好萬全之交代和準備，讓自己得以坦然面對死亡的來臨，並且欣然接受割取器官或組織之事實；則這種連色身器官也能布施的大無畏精神，必定會使得我們的佛道進程得以快速地推進。

相反地，如果人們生前對如何是腦死、死亡的定義是什麼、死亡的過程是如何進行的，因為聽信他人不正確的說法，而一知半解或一無所知的話，則不免在面對被割取器官，而感到極度疼痛時，生起大瞋心而怨天尤人，乃至下墮惡道。以這樣的善心善行卻感生惡報，這豈不是最大的冤枉嗎？以上為大家介紹有關器官捐贈的概略內涵。

接下來我們繼續來探討，在器官捐贈中，極為重要的判斷關鍵— 「腦死」。「腦死」在醫學上有著極為嚴謹的規定與判定流程，臨床上的腦死是指人體生命的中樞——也就是腦幹，因為疾病或者外傷因素，導致壞死、衰竭，使得呼吸功能停止、血壓降低、心跳停止。雖然說可以藉由呼吸器、藥物來繼續維持人體的呼吸、血壓以及心跳等生理功能，但是一旦去除了呼吸器以及藥物以後，腦死病人就無法自行呼吸，血壓隨即下降，心跳停止，所以臨床上說腦死即是死亡。

對於腦死之診斷與判定，必須依照醫療規定專業程序，進行嚴格測試以後才能判定。由於人體的組織細胞，必須不停地利用氧氣來進行代謝作用，以維持正常的功能；而人體器官在缺血的情況下，是很容易受損的，在正常體溫下，器官只要缺血數分鐘之後，就會因為功能受損而不適合移植。

因此，如果能夠維持捐贈者的器官處於正常血液循環之中，就可以避免溫缺血的現象，而減少器官功能受損害的機會；尤其是心、肺、肝等器官，更是不宜在摘取之後保存過久。因此；捐贈者只要一經腦死判定確定，各種器官移植團隊會快速的整合，以期在最短的時間內於手術房中進行器官的摘取任務。

器官摘取之後，必須以無菌的方式暫時保存在低溫的保存液中，以減少細胞的代謝速率，使細胞對氧氣及養分的需求降低；如此一來，就可以延長器官保存的時間，並且可以配合，院際間的長途運送，以利器官移植手術之順利進行。

各位菩薩！以上是從醫學的角度為大家所作的腦死判定，和有關器官移植的說明。接下來我們想從佛法實證者的立場來談談，有情死亡的過程。

人死之過程可以分為初死位和正死位。人們剛斷氣，呼吸心跳停止，稱為初死位，也就是在息脈停止後一段時間，或者一小時、三小時，乃至八小時以後意識才會斷滅。意識存在時間的長短，會依各個亡者我執深淺的程度，以及善惡業的差別而有所不同。當意識覺知心完全斷滅之後，才進入正死位中；所謂的正死位，是指如來藏已經捨離了五勝義根，但是還沒完全捨盡色身，一直到中陰身現起見聞覺知之前，就稱之為正死位。

在正死位中意識雖然已經斷滅，但仍然有意根的行陰存在。有情進行死亡過程的第一步，就是業鏡。業鏡不是一面鏡子，而是一幕一幕的幻燈片讓你來看，不到半秒鐘的時間，你一生所有的業―不管是善業或者惡業，全部都顯現出來，由上而下一張一張拉過去，雖然速度很快，可是意識都知道我這一生幹了些什麼事，接著就開始了捨報的過程。

有情捨報的過程，大略可以分成以下五種情形：

第一種，善人之死。

於死亡後的中陰境界，猶如美夢中看見諸天女迎接圍繞， 心生愛樂，即於所應出生之天上化生而出，死時無諸苦患。如果是往生色界天，雖然有中陰身，但同樣是無諸苦患；往生無色界天，則不必經過中陰階段，直接往生無色界。

第二種，五戒不犯者之死亡。

死時就好像睡眠一樣，不知不覺，死亡過程中無諸苦患。

第三種，修得禪定以及證悟菩薩之死。

此諸證悟菩薩悟後，若無往世業緣成熟者，則死時無有惡境現前，在正死位中無諸苦患；如果證悟菩薩發願往生極樂，於死亡時就好像睡著ㄧ樣，待中陰身成就現起見聞覺知時，遙見西方三聖與諸聖眾前來迎接，自見其身坐金剛臺，隨從佛後如彈指頃，往生極樂世界。

第四種，造諸惡業罪不及地獄者之死。

死前及初死位中有四大分離之痛苦，這也是他們所必須承受之果報，這種人死後同樣有中陰身。

第五種，謗佛、謗法、謗僧者之死，於死前受諸痛苦，然後極重悶絕。

正死位中完全無知，等到覺知心再度現前時，已經在地獄中化生受苦，不經中陰階段。也就是說，造作地獄惡業的人，死前都會受極大的痛苦。綜合以上所說，除了往生無色界以及於地獄化生者之外，其餘四種都同樣是第八識捨身一分，即成就一分中陰身，此中第八識移轉至中陰身的過程，如秤兩頭，低昂時等；也就是說，第八識一分一分的捨報，漸漸移轉到中陰身，等到第八識完全移轉到中陰身時，就完全捨報了，這時屍體已無第八識持身，這樣才叫作死透，正死位也就過去了。待亡者完全死透而中陰身成就時，中陰身又隨即具足八個識，仍然延續生前之意識。各位菩薩！以上為大家介紹死亡的五種情形，以及中陰身之生起。

彌勒菩薩在《瑜伽師地論》卷1有這樣的開示：「又將終時，作惡業者，識於所依，從上分捨，即從上分冷觸隨起，如此漸捨，乃至心處。造善業者，識於所依，從下分捨，即從下分冷觸隨起，如此漸捨，乃至心處。當知後識唯心處捨，從此冷觸遍滿所依。」意思是說，除了造大惡業及生無色界天者除外，一般來說，第八識是漸漸捨身的，非一時頓捨，隨其捨身之處冷觸便起；也就是說，亡者在息脈俱斷以後，不論在世時是造善或造惡，都會在身上有冷觸開始現起，而漸漸擴散到全身。這就表示意識覺知心，仍然一直在領受觸覺尚未完全斷滅，所以才能知道冷觸。一直要到三至四小時左右，意識斷滅了，乃至第八識捨身完畢時，冷觸才遍滿整個身體，這時叫作死透。

從以上所說的道理，我們就可以知道：亡者在息脈俱斷之後，進入初死位時，意識仍然是有覺知與分別存在；這時候若作器官摘除，而沒有打麻醉劑的話，亡者勢必要領受無與倫比的劇烈痛苦。基本上，雖然醫學界對腦死的判定極為嚴謹，但是為了怕耽誤太久的時間，而導致器官敗壞無法移植，醫師通常會在宣告死亡二十分鐘以後，就開始進行移植手術。也就是說，在亡者的意識覺知心尚未完全斷滅之前，就開始進行器官移植手術。

由於亡者初死時，意識覺知心尚未斷滅，醫師如果未使用任何麻醉劑，就開始動刀，此時就猶如生人在未使用麻醉劑的狀況下動刀，是一樣的痛苦，但是他卻已經無法表示任何的意思讓他人了知。這種極為強烈的劇痛，是我們所難以想像的，那時亡者將不免心生怨恨，痛恨自己被某些人士所說器官捐贈時可以心生歡喜，而沒有任何的痛苦所欺騙。

我們不妨想想看，當我們不小心被針刺了一下，尚且痛苦難當，更何況器官捐贈在沒有作任何麻醉保護措施的情況下，讓醫師在身上動刀，割取各種器官，其劇痛難耐可想而知。由於劇痛難耐的緣故，必生大瞋、大恨，而導致隨念受報下墮三惡道中。

如是器官捐贈是捨內財的大善行，理應往生善趣才是，結果卻因被不實言論所矇騙，而生瞋、生怨，乃至隨惡念受報而下墮三塗，實在是冤枉至極，令人心生不忍啊！

各位菩薩！從以上對死亡過程的說明，我們就可以知道，一般人在死後三、四個小時之內，都還是有意識存在，能夠覺知捨報時的冷觸，也能夠領受被摘取器官時的劇烈痛楚。因此您如果已經簽下了器官捐贈文件的話，請您務必再作一個補救措施，應該在器官捐贈文件上加註「醫師應於確定本人即將於一小時或十幾分鐘後亡故之時，先行注射麻醉劑，作全身麻醉，方可於死後立即割除器官。」等字樣；並且與家屬或同修之師兄姊們互相幫助，以確保能依所簽條件，進行器官之捐贈，這樣也才能圓滿我們發心布施內財，及救護眾生之大功德。

總合來說，佛教對器官捐贈的義行是肯定而且隨喜讚歎的；但如果菩薩們發心要作器官捐贈，還是請您務必要作好萬全的防護措施，才能在毫無後顧之憂的情況下，圓滿我們發心布施內財的大悲願行。